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希波克拉底和扁鵲-古代醫生 精選

已有 2187 次閱讀 2019-5-19 07:37 |個人分類:科學思想|系統分類:科普集錦

中國古時候最有名的醫生是春秋戰國時期的扁鵲(前407—前310年),最早有記錄的古希臘醫生是希波克拉底(Hippocrates,前460年-前370年)。兩人的年代相差不多,前者是中醫的老祖宗,后者被稱為西方醫學之父。

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追溯自然科學史(主要是物理學史),是源于古希臘。公元前624年生于米利都的泰勒斯被人們譽為世界上的第一位科學家。泰勒斯及他的米利都學派,可算是最早的物理學家和天文學家的代表人物,因為他們研究的是世界萬物的本源問題:到底是水、氣、火,還是別的什么?

 

除了對周圍世界本源的探索之外,人類好奇心的另一方面便體現在對人體自身的研究中,也就是發展成了現代醫學及生物學的那些知識范疇。古希臘時代還談不上很多生物學,但好醫生還是有幾個,希波克拉底為其中之一。

生物研究始于醫學,醫學始于人體解剖。在希波克拉底之前,已經有零星的人體解剖記載。不過古希臘人和古中國人都尊重死者,解剖的試驗有道德觀念方面的障礙,大多數醫生只能用動物解剖的經驗,來對照和猜測人體結構,然后,人體結構的模型再被難得的少量人體解剖實踐所證實。

古希臘時代,和物理學情況有某種類似,最好的醫生同時也是哲學家。中國的扁鵲被人們認為是“神醫”,而古希臘的希波克拉底,不但是醫生,也是自然科學家、思想家、哲學家。在醫學和科學都很不發達的公元前5世紀,他卻能將醫學從巫術和哲學中分離出來,將醫學發展成了一門專業學科,賦予了醫學獨立的地位。醫學界有一個著名的希波克拉底誓言,不見得是希波克拉底本人寫的,但卻是以他命名的,足可見人們對他的尊重。誓言中的一些行醫原則,諸如“不損害病人”、“禁止與病人發生婚前性行為”等,在兩千多年后的今天來看,仍然是符合道德的正確的醫學倫理觀念,值得現代醫界人士借鑒和反思。

希波克拉底繼承古希臘哲學家的傳統,思考構成世界萬物有哪些因素。特別針對于人體,他提出了 “四體液論”,并用來解釋病因和治療疾病。體液論認為人體中有四種體液,而疾病是由于身體中的某種體液的失衡引起的。從現代醫學的觀點,這個理論當然是錯誤的,但在當時條件下提出來確實不容易,表現人類理性試圖找到世界統一根據的努力,是經驗醫學與理性思辨進行完美結合所形成的理論,后經蓋倫的繼承與發展,統治了西方醫學一千多年,不僅對醫學的發展,對哲學、心理學等方面,都有著重要的影響。希波克拉底對醫學本體論、認識論、方法論、醫學實踐、臨床認識等諸多問題,都有原創性的貢獻。

 

春秋戰國時期的中國,思想較自由,也出了不少名醫。例如秦國的醫緩與醫和,曾經分別被派往晉國,為晉景公晉文公治病。齊國有名醫長桑和他的徒弟扁鵲。下面我們以扁鵲為例作一簡單介紹。

 

扁鵲出生于希波克拉底之后約60年左右。當年的扁鵲,有兩件事令今人津津樂道:一是扁鵲三兄弟都是醫生;二是扁鵲能起死回生的幾件軼事。

 

行醫的兄弟三人中,扁鵲名氣最大。魏文侯有一次問扁鵲:“你們家兄弟三人都學醫,誰的醫術最高呢?”

 

扁鵲說:“大哥醫術最高,二哥其次,我最差!

 

因為扁鵲兄弟三位醫生是這樣分工的:大哥檢查病癥尚未明顯出現的來訪者,以做到防患于未然;二哥診斷那種最初期的病人,將其用藥進行調理,防止小病釀成大;而扁鵲處理的病人是已經病入膏肓的患者。用現代的語言來說,大哥管的是疾病的預防階段,二哥是一般的家庭醫生,扁鵲則是治療疑難病癥的?漆t生。扁鵲對魏文侯的精彩回答,一是出于他的謙虛態度,二是強調預防和保養對身體的重要性。同時,醫生的早期診斷也十分重要,不要等到病人已經奄奄一息了,醫生才下虎狼之藥,雖然貌似“起死回生”,能浪得虛名,卻應該算是最差的醫生了。扁鵲認為,要像大哥那樣,在一個人的病未起之時,他一望氣色便知道了,絲毫不傷害病人的元氣,就把病給治好了!那樣才算是醫術最高明的好醫生!

 

扁鵲學醫的傳奇、醫術之神妙,有很多故事流傳至今。據司馬遷《史記》記載,扁鵲原來管理一家旅館,頗得人心,一位名叫長桑的客人(后人把長?醋鞅怡o的老師),在其旅館投宿十多年,最后教給扁鵲醫術,留給扁鵲幾本秘方醫書后在世間消失了。

 

于是,扁鵲便有了知人生死的本領,他的眼睛也具有了透視人體的功能,最終成為了濟世救人妙手回春的“神醫”。據說他有一次經過虢國,皇宮里傳來太子的死訊,扁鵲趕去診視,發現太子是因為“尸厥”而昏過去了,并非真死。于是,扁鵲施以針灸湯藥,使得虢太子蘇醒過來,因為此事,扁鵲博得“起死回生”的美名。

 

也和古希臘的希波克拉底有類似之處,扁鵲不僅有醫術,也有醫學理論。

 

扁鵲提出了“望聞問切”四診法,創建了血脈理論、經脈理論,發展針灸,將其與藥療融合而提倡“神診妙治”。扁鵲醫學理論與春秋戰國時期的齊文化密切相關,當時的齊國兵力強盛,軍事發達,古代兵器朝微型方向發展,便成了針灸器具。而四診法中的“聞”診,與五音出自齊國這個事實密不可分。

 

將扁鵲和希波克拉底在醫德方面比較:古希臘有希波克拉底誓言,扁鵲則有“六不治”原則:依仗權勢者不治,貪圖錢財者不治,暴飲暴食者不治,不早求醫者不治,不服藥者不治,相信巫術者不治。

 

這兩位醫生的學說,分別在東方和西方的醫學發展史上,占統治地位多年,對東西方醫學的發展,起了重要的作用。

 

在希波克拉底之后,蓋倫繼承發揚了其理論。再后,這顆古希臘醫學的種子,與自然科學(天文物理)傳播道路類似,經歷了中世紀阿拉伯世界的傳承等等,一直到文藝復興時期于歐洲重生!繼而發展成了現代醫學。最終還促進了與醫學緊密相關的生物學、生理學、心理學等其它學科的發展進步。

 

扁鵲之后,中國也陸續出現不少其他的神醫,撰寫了許多醫學著作,例如《黃帝內經》、《黃帝外經》等,發展支撐幾千年,成為現代的“中醫”。與扁鵲、華佗及李時珍并稱中國古代四大名醫的東漢末年時的張仲景,所著的《傷寒雜病論》,是中國醫學上一個劃時代的里程碑!秱s病論》面世不久就散失了,經后人多次收集整理,最后分成《傷寒論》、《金匱要略》二書,分別論述外感與內科之雜病的治療規律。再加上《黃帝內經》,這幾部書被中醫傳承者捧為圣經一樣的經典,當作取之不盡用之不竭的“寶庫”,學習研究至今。

 

本文的目的不是追究中西醫孰優孰劣,而是通過追蹤兩方醫學從古代到現代發展之足跡和道路,來探究它們的相似點與不同點,從而了解是什么關鍵因素造成了兩種醫學發展的不同路徑以及不同的結果?顯而易見的關鍵因素之一是醫學與其它自然科學的關系。希波克拉底本人就是一個自然科學家和哲學家,他的理論是泰勒斯等人對世界“萬物之源”的哲學思考在醫學上的體現。因此,希波克拉底的理論很自然地與天文學物理學等一路同行,以同樣或類似的方式在歐洲重生,并在整個過程中相互結合在一起。

 

由此而得出的另一個重要結論是:科學是作為一個整體而誕生于歐洲大陸的,盡管當年的物理學是帶頭學科,生物化學地質心理等學科也都有它們各自的里程碑和發展軌跡,但是這些不同領域一定是互相影響互相促進的。歷史說明了這一點,當前現代整體科學的發展過程,也更為強烈地證實了這個事實。這也就是為什么以希波克拉底理論為基礎的醫學,最后能成為世界范圍內使用的現代科學之一,而扁鵲之理論只是局限于“中國醫學”的原因。

 

沒有整體科學中各個領域的相輔相成,僅僅從傳統的中醫,是不可能誕生現代醫學的。無論扁鵲(或華佗)的醫術有多么高明,也許他們高出希波克拉底多少倍,也沒用。這不是他們能力上的差異所致,而是醫學與科學是否能結合起來相輔相成產生的結果。

 

再由上述結論推而廣之,整體科學的誕生也與工業革命、文學藝術等的發展聯系在一起。這點在當前全球化整合的過程中尤為重要。

 

 




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