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平視西方---- 西方福利社會的公費醫療真的只能提供低效的醫療服務嗎

已有 829 次閱讀 2019-4-29 02:36 |系統分類:海外觀察

近日,加拿大一位33歲的癌癥媽媽在網絡上聲淚俱下控訴其兩年內未能約到家庭醫生,去急診三次都被拒,而導致其肛門癌從早期拖到了晚期,被化療折磨的萬分痛苦,還賣了房子以解決資金問題,想求助于心理師以解抑郁,結果被告知須等待半年才可約到心理師。該癌癥媽媽的悲慘遭遇非常讓人同情,因為每一步的悲劇都應當是可以被避免的。目前視頻已經在全球引起了廣泛關注。我國是世界上最大的醫療體系,廣大醫護人員用自己的辛勤勞動給國人提供了非?焖賰炠|高效相對低廉的醫療服務,跟西方的公費醫療相比確實有不少優勢,不過西方的公費醫療也并非只能產生悲劇的癌癥媽媽。

加拿大這位年輕癌癥媽媽的悲慘遭遇非常讓人動容,在全球都是一個大新聞,從側面上也說明了這是個比較極端的特例。當然西方社會不是一個國家,每個國家的情況依然存在差異。即使在一個國家,大城市和小地方的城鄉差別也存在。

我在國內的三甲大醫院和瑞典的國立醫院及跨國集團全科診所均有醫療從業經驗。瑞典雖然由于政治傾向的問題,近年來比較受大家厭惡,不過尺有所短寸有所長,還是有一些地方值得借鑒的。

我們分析加拿大年輕癌癥媽媽的例子,如果類似的情況在瑞典,會發生什么。以瑞典的首都斯德哥爾摩(人口約200萬)為例。

在這個200萬人口的城市里,有7家急診醫院和200多家全科診所或家庭醫生診所。如果去急診,護士是按病情的輕重緩急分診,急診的人一般特別多,如果病情不是很危重,可能需要等一整天,如果病情不是太輕微又有耐心,都可以看上病。但是急診只負責急性處理和收入院,其他的情況會被轉到全科診所或者讓病人自己聯系診所就診隨訪。

按照官方規定,診所需要提供的服務是,如果病人想就醫,診所要在當天跟病人電話聯系上,病人打電話給診所,不能出現電話一直打不通的情況,如果病人不想等待,可以留下號碼,診所會回撥過去。3天內有執業資格的醫護人員做出初步的病情評估,如果需要見家庭醫生會安排就診時間。從給診所打電話到見到家庭醫生的等待時間,不同的診所差異非常大,有的診所可能第二天就可以得到預約時間,有的診所可能需要兩月后,但是絕對不會等兩年,因為預約系統一般只開放3個月以內的時間。如果需要轉診,90天內可以見到?漆t生。如果需要?漆t生的治療,在90天內得到治療,F實中很多時候可以做到比90天更短。

對于懷疑癌癥的病人有快速通道,稱為標準診治流程(SVF)。每一種癌癥都有相應的診斷處理標準。對于非常懷疑是癌癥的情況,家庭醫生按規定要立刻轉診進行標準流程,并且要告訴病人保持手機通暢,因為很快會開始進行檢查和診治。當得知自己可能有癌癥的時候,相信大多數人都會既擔心又迷茫,這時他們可以給癌癥顧問打電話,可以獲得一些流程的信息和心理支持,當然這是輔助性質的。

病人從家庭醫生轉診到開始癌癥治療的時間,最短的是急性粒細胞白血病,規定的最長等待時間是6天,實際的中位等待時間是4天。大部分癌癥從轉診到開始治療大約一個月?梢砸娤聢D,這是瑞典全國的數據。我個人的經驗是一般比這些時間要快,例如我發現的肺癌,乳腺癌,肛門癌,淋巴瘤,皮膚癌等,有的甚至在一個星期內就開始得到救助。加拿大癌癥媽媽的肛門癌在瑞典中位數是42天得到救治。

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(統計數據來源,瑞典癌癥中心 https://www.cancercentrum.se/samverkan/vara-uppdrag/statistik/svf-statistik/vantetider-redovisning/)

費用方面,瑞典看家庭醫生單次掛號費大約140人民幣,?漆t生掛號費大約250人民幣,做檢查有時也交一點錢,所有掛號費檢查費加起來一年封頂大約800人民幣,超出部分全免。住院的話,一天交大約70人民幣住院費,其他沒費用。住院的藥費免費,出院后的藥費一年封頂不到2千人民幣,超過免費。請見之前博文 http://www.ueservicedoffices.com/home.php?mod=space&uid=53651&do=blog&id=1099498  http://www.ueservicedoffices.com/home.php?mod=space&uid=53651&do=blog&id=1099498 


綜上,加拿大癌癥媽媽的悲劇一般很難在瑞典出現。當然每個醫療系統都有自己的問題。以后有時間再詳細談。不過客觀理性的看待西方,還是很有必要的。



http://www.ueservicedoffices.com/blog-53651-1176052.html

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2 李由 趙建民

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