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UPMC首月見習錄 精選

已有 1943 次閱讀 2019-5-2 05:36 |個人分類:海外醫學教育見聞|系統分類:海外觀察| UPMC

       首先鄭重感謝母校中南大學、湘雅三醫院和湘雅醫學院為我們臨床醫學八年制提供的兩年匹茲堡大學基礎研究經歷及基于美式醫學教育的臨床見習機會。站在醫學精英教育的角度,我收獲了更多以人為本的理念和實踐細節。

       UPMC是“University of Pittsburgh Medical Center”的簡稱,即匹茲堡大學醫學中心。匹茲堡為美國第二宜居的都市,曾有“世界鋼都”之稱。1980年代后,匹茲堡的鋼鐵業務淡出,向醫療、金融及高科技工業成功轉型,UPMC為市內最大企業。初入匹茲堡,隨處可見的“UPMC全美前12最佳醫院”的廣告牌和身著UPMC工作服的員工彰顯著當地居民對UPMC的自豪。

       在正式開始跟隨?漆t生或住院醫生看門診前,Dr. Brain向我們介紹了美國醫學教育的概況,并帶教了SP(標準化病人)的問診課程。Dr. Brain提到美式醫療體制的目標在于即便是“持美國醫學執照的最差醫生”也能提供讓患者放心的醫療服務。

       SP的問診課程對我們而言是全新而充滿挑戰的體驗——因為問診過程中我們不僅要完成“醫學的checklist”,更要關注患者自身的“checklist”。大部分的case的側重點在考驗醫患溝通和共情:有時需要我們寬慰患者及患者家屬;有時需要我們發掘患者情緒波動的根源,有時需要我們正確疏導患者家屬的情緒……無論情景怎樣復雜,聆聽患者是不變的主題。每名醫學生問診完后,都要接受其他同學的正面點評、SP的真實反饋及帶教老師的點評(4名醫學生一組),接著再觀看下一位同學的演練。整套流程下來,1個小組完成1個案例需要1小時,但臨床實踐證明這種練習是cost-effective的:因為在跟隨?漆t生看門診時,所有的醫生都能讓患者及其家屬保持情緒穩定、相對輕松的狀態。也許住院醫期間的訓練也有助于強化這一素質:某天UPMC GIMO住院醫晨會的主題是“準確判斷患者‘改變生活方式促進治療’接受程度的不同階段”。

       美式門診給我最深刻的印象莫過于莊重的儀式感。初進UPMC Montefiore,一塵不染的潔白墻面、墻上的扶手和描述悠閑生活的畫作時刻散發著濃厚的醫學人文氣息;從住院醫到?漆t生,UPMC的每件白大褂均純白無暇且獨一無二,因為左胸口處縫有醫師姓名及分院信息;從長老會醫院到流浪人群救護站,UPMC所有醫師進門診室前先敲門,進門后和患者打招呼握手,問診結束后握手言別。整個儀式凸顯了醫生職業的崇高性。

       雖然Dr. Brain強調過美國醫生臨床薪酬的評價指標與科研無關,但?漆t生和住院醫均以自己的科研項目和成果為榮:我在UPMC GIMO跟過的一名住院醫帶教時向我介紹了他2014年發表在Annual Internal Medicine的隊列研究;UPMC Falk Medical Building帶教我的?漆t師邊介紹患者基本情況邊補充個人的科研方向……此外,UPMC本身也強化了醫學科研投入:UPMC所屬醫療機構共用一套系統,該系統內含”UpToDate”鏈接,方便醫師隨時查詢疾病最新進展;腫瘤患者在術前會被精確匹配到匹茲堡大學注冊的臨床研究中……

       我很慶幸作為醫學生奮斗在這個充滿機遇與挑戰的年代,也希望能作為眾多八年制醫學精英中的一員,博采眾長,學有所成。




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